尿路结石
输尿管有三个生理狭窄处，即肾盂输尿管连接处、输尿管跨过髂血管处及输尿管膀胱壁段。结石沿输尿管行径移动，常停留或嵌顿于三个生理狭窄处，并以输尿管下1/3处最多见（C对）。
输尿管三个生理狭窄：
1输尿管肾盂连接处
2输尿管跨过髂血管处
3输尿管膀胱壁段
输尿管下1/3最易结石
小儿肾积水好发肾盂输尿管连接处，输尿管结石好发输尿管下1/3
病因
青年女性，肾结石。肾结石最常见的病因是代谢异常，因此选原发性尿酸代谢障碍（C对）。药物引起的肾结石仅占1%-2%（E错）。
痛风的最常见病因是原发性高尿酸血症，就是自身嘌呤代谢异常所致，不然，都喝啤酒 ，就他犯病
草酸盐结石，桑椹，x线显影 草本植物桑葚
磷酸钙结石，鹿角，显影（记忆：磷深时见鹿）
尿酸结石，颗粒，不显影（记忆：尿颗粒）
胱氨酸结石，蜡烛样，不显影（记忆：抛光打蜡
尿酸结石 -颗粒状
胱氨酸结石-蜡样
以上两个平片都是不显影的
鹿角形-磷酸盐
桑葚状-草酸钙
小草最常见，鹿角爱异变，尿光不显影
尿光了怎么显影，就不显影哦
（尿酸盐和胱氨酸结石不显影）
感染性结石指与尿路感染有关的结石，其主要成分为六水磷酸镁铵、磷酸钙。变形杆菌、绿脓杆菌等引起尿路感染的细菌含有产脲酶，可分解尿素使尿液呈强碱性，导致磷酸盐析出，从而形成磷酸盐结石（E对）即感染性结石。草酸盐结石（A错）多由内源性草酸合成增加或肠道吸收草酸增加形成的高草酸血症导致。尿酸结石（B错）与尿酸代谢异常有关，常见于进食过多含嘌呤食物者、痛风、部分恶性肿瘤患者等。混合型结石（C错）成分复杂，形成原因亦各有不同。碳酸盐结石（D错）亦和尿液碱化有关，但不如磷酸盐结石常见。
草酸钙：最常见（草船借箭）
磷酸钙：感染 （灵感）
尿酸钙、胱氨酸：阴性结石 （尿光）不显影
胱氨酸：家族遗传（烛光）
碱性尿中易形成磷酸镁铵及磷酸盐沉淀（D对）；而尿酸、草酸、胱氨酸和黄嘌呤结石均为酸性环境下形成（ABCE错）。
我来给大家从化学的角度分析一下吧！！！
尿酸、草酸、胱氨酸都是“酸”，所以不可能在碱性尿液中易生成
磷酸盐，注意⚠️不是磷酸哦！是磷酸盐，属于弱酸性盐，弱酸性盐是呈碱性的！所以在碱性尿液中容易形成。
明白了吗？赞我上去
小草最常见，鹿角爱异变，尿光不显影
草酸钙结石 ~最常见
磷酸盐结石 ~结石成鹿角，可癌变，碱性尿易产生
尿酸结石（痛风患者）、胱氨酸结石（酸性尿） 平片不显影
膀胱结石分为原发性结石和继发性结石。原发性膀胱结石多见于营养不良的幼儿；继发性膀胱结石多发生于成年人，多与下尿路梗阻有关。良性前列腺增生为引起老年男性尿路梗阻最常见的原因，因此，老年男性发生膀胱结石最常见的诱因是前列腺增生（C对）。膀胱炎（A错）、前列腺炎（B错）、膀胱憩室（D错）和膀胱异物（E错）亦可诱发膀胱结石，但发生率相对较低。
诊断
青年男性患者，突发右侧腰部剧痛，尿常规红细胞满视野，相差显微镜红细胞为正常形态（提示非肾小球源性血尿），结合患者临床表现和尿液检查，最可能的原因为尿路结石（B对）。结石引起泌尿系梗阻，导致梗阻上端平滑肌剧烈收缩痉挛，产生剧痛，结石损伤黏膜，导致粘膜出血，引起血尿。左肾静脉受压（A错）即胡桃夹综合征，是指左肾静脉回流入下腔静脉过程中在穿经由腹主动脉和肠系膜上动脉形成的夹角或腹主动脉与脊柱之间的间隙内受到挤压，多见于体型瘦长的青少年，以血尿和直立性蛋白尿为主要表现，尿红细胞形态多正常。泌尿系肿瘤（C错）起病较缓慢，主要表现为间歇无痛肉眼血尿、腰痛和腹部肿块。肾小球肾炎（D错）主要表现为血尿、蛋白尿、水肿和高血压，相差显微镜可见变形的红细胞。尿路感染（E错）起病急骤，多有尿频、尿急、尿痛的膀胱刺激征，尿液检查可见大量红、白细胞，尿细菌培养检查可确诊。
终于等到你，😰
左肾静脉受压即胡桃夹综合征，是指左肾静脉回流入下腔静脉过程中在穿经由腹主动脉和肠系膜上动脉形成的夹角或腹主动脉与脊柱之间的间隙内受到挤压，多见于体型瘦长的青少年，以血尿和直立性蛋白尿为主要表现，尿红细胞形态多正常。
左肾静脉综合征（胡桃夹现象/胡桃夹综合征）导致的血尿中红细胞形态正常的原因主要是由于这种血尿是非肾小球源性的。在胡桃夹现象中，左肾静脉在腹主动脉和肠系膜上动脉之间受到压迫，导致左肾静脉高压，这种压力增高可以引起位于左肾穹窿的静脉窦壁破裂出血。这种出血是非肾小球性的，也就是说，它不是由肾脏的过滤单位——肾小球的病变引起的，而是由静脉压力增高导致的血管破裂出血。因此，尿液中的红细胞形态保持正常，与肾小球源性血尿（通常红细胞形态会因通过肾小球滤过而变形）不同。在诊断胡桃夹综合征时，尿红细胞形态分析显示正常形态红细胞比例超过90%是一个重要的诊断指标。
痛、血尿～结石
无痛、血尿～肿瘤
无痛全程瘤
终末刺激核
疼痛血尿石
红细胞形态如果不正常就是肾小球源性血尿
尿常规红细胞满视野说明患者有泌尿系出血，相差显微镜红细胞为正常形态表明为非肾小球源性血尿，结合突发腰部剧痛半天病史，诊断考虑尿路结石。
是肾盂肾炎的话，还会有发热。
肾小球肾炎主要表现为血尿、蛋白尿、水肿和高血压，相差显微镜可见变形的红细胞。
突发腰部剧烈疼痛➕血尿——上尿路结石
排尿突然中断（改变体位可恢复）➕膀胱刺激征——膀胱结石
排尿困难（改变体位不恢复）➕尿痛➕会阴部疼痛——尿道结石
肾结石可引起肾区疼痛伴肋脊角叩击痛
输尿管结石可引起肾绞痛或输尿管绞痛，典型的表现为疼痛剧烈难忍，
输尿管结石，有阵发性绞痛，并出现放射痛
肾绞痛是输尿管结石的特异性表现
肾内小结石也可以引起肾绞痛
肾绞痛应该是输尿管结石吧，肾结石有肾区疼痛和叩击痛
活动后腰部绞痛，伴血尿是典型泌尿系统结石表现，恶心呕吐是由于输尿管与肠有共同的神经支配而导致，与肾绞痛并发（A对）；慢性肾炎以蛋白尿、血尿、高血压和水肿为基本表现（B错）；血尿、肾区疼痛和腹部肿块是肾癌的典型表现，中老年患者出现无痛性肉眼血尿，考虑泌尿系上皮肿瘤（C错）；肾本身病变时，轻微外伤可造成严重的自发性肾破裂，该患者无外伤史（D错）；无明显原因的慢性膀胱炎，症状持续存在并逐渐加重，伴有终末血尿，青壮年多见，尿道培养无细菌生长，抗菌治疗无效，考虑肾结核（E错）。
总结一下
活动后腰部绞痛，伴血尿是典型泌尿系统结石表现，恶心呕吐是由于输尿管与肠有共同的神经支配而导致，与肾绞痛并发；
慢性肾炎以蛋白尿、血尿、高血压和水肿为基本表现；
血尿、肾区疼痛和腹部肿块是肾癌的典型表现，中老年患者出现无痛性肉眼血尿，考虑泌尿系上皮肿瘤；
肾本身病变时，轻微外伤可造成严重的自发性肾破裂，该患者无外伤史；
无明显原因的慢性膀胱炎，症状持续存在并逐渐加重，伴有终末血尿，青壮年多见，尿道培养无细菌生长，抗菌治疗无效，考虑肾结核。
肾自发破裂——有外伤史。
与活动有关的血尿和腰腹疼痛，是上尿路结石的典型症状，应首先考虑上尿路结石。
上尿路结石有：肾结石、输尿管结石
下尿路结石有：膀胱结石、尿道结石
肾结石：肾区疼痛伴肋脊角叩痛
肾盏结石：肾区疼痛，有的无症状
输尿管结石：肾绞痛，腰部或上腹部阵发性疼痛伴镜下血尿
膀胱结石：排尿突然中断
尿道结石：尿痛，会阴部疼痛
静息状态下，可无明显临床表现的结石是肾盂（D对）及肾盏结石。输尿管结石（A错）典型表现为肾绞痛或输尿管绞痛。膀胱结石（B错）的典型症状为排尿突然中断，疼痛放射至远端尿道及阴茎头部，伴排尿困难和膀胱刺激症状。尿路结石（C错）是肾结石、输尿管结石、膀胱结石和尿道结石的总称，不同部位的尿路结石可出现不同的表现。胆管结石（E错）当结石造成胆管梗阻时可出现腹痛或黄疸，继发胆管炎。
想一想为什么会痛？
本质是因为结石堵在了有平滑肌的管腔里造成的机械性梗阻，平滑肌使劲收缩想排空而形成的痉挛性疼痛，所以这种由平滑肌造成的疼痛（如胃肠道，胆管，输尿管）都可以用解痉药（M受体阻滞剂654-2等）缓解平滑肌痉挛而镇痛
而在肾盂，无平滑肌，则一般不会出现静息疼痛
可能这就是为什么鹿角型结石那么大才发现的缘故吧~~~
尿路结石检出率最高的影像学检查是CT（D对），能发现B超、和X线不能显示的或较小的输尿管中、下段结石。有助于鉴别不透光的结石、肿瘤、血疑块等， 以及了解有无肾畸形可发现尿路平片不能显示的小结石和X线阴性结石。放射性核素显像（A错）不能直接显示泌尿系结石，主要用于确定分侧功能。B超（B错）因受气体影响不易发现较小的输尿管中、下段结石。MRI（C错）不用于结石检查，主要用于结石梗阻后肾输尿管积水的情况。KUB（E错）即腹部泌尿系平片（肾-输尿管-膀胱摄影）能发现90%以上的X线阳性结石，但不能发现细小结石。
肾绞痛是输尿管结石的典型临床表现，诊断输尿管结石的首选影像学检查为超声，其次为腹部平片（B对）。
膀胱镜（A错）主要用于膀胱结石的诊断。
尿脱落细胞检查（C错）主要用于泌尿系肿瘤的筛查。
CT（D错）价格昂贵，一般不作为结石的首选检查。
中段尿培养（P534）（E错）主要用于泌尿系统感染的诊断。
先B超，再尿路平片，然后逆行造影
如果B超都看不到，平片能看到的可能性就更小了，要么直接上CT了
患者青年男性，右侧腰腹部阵发性疼痛伴恶心、呕吐1天（输尿管结石典型临床表现）。尿常规示RBC20～30/HP（血尿），超声示右肾积水，右输尿管上段扩张（尿路不完全梗阻所致），下段因肠道气体干扰无法显示，泌尿系CT平扫（C对）能发现尿路平片等检查不能显示的或较小的输尿管中下段结石。核素肾显像（A错）不能直接显示泌尿系结石，主要用于确定分侧肾功能。MRU（B错）即磁共振水成像，不能显示尿路结石，因而一般不用于结石的检查，但能够了解结石梗阻后肾输尿管积水的情况。尿培养（D错）用于诊断尿路感染，可采用清洁中段尿、导尿及膀胱穿刺尿做细菌培养。逆行肾盂造影（E错）可以评价结石所致的肾结构和功能改变，有无引起结石的尿路异常如先天性畸形等。若有充盈缺损，则提示有X线阴性结石或合并息肉、肾盂癌等可能。本题最佳答案为泌尿系CT平扫（C对）。
首选必超，其次ct，再次ivu，最后逆行肾盂造影，由前向后
鄙人拙见：
首选超声（快，便宜）
最有价值的/既要肾功能又要看结石：IVU
X片不清楚/怀疑中下段有结石/选择治疗方案：CT平扫
评价治疗前后肾功能恢复情况：放射性核素肾显像
该题提示积气影响所以想看到中下段输尿管，选CT，是老头的出题思路。阐述不对的地方，各位轻点喷。
腹部X线平片能发现90%以上的X线阳性结石，上尿路结石在腹部正位X线平片上易与腹腔钙化灶混淆，腹部侧位X线平片（C对）可将两者鉴别，在腹部侧位X线平片中，上尿路结石位于椎体前缘之后，腹腔内钙化阴影则位于椎体之前。静脉尿路造影（A错）诊断尿路结石需加行腹部X线片。CT（B错）对上尿路结石与腹腔钙化灶的显示效果要优于尿路平片，但价格昂贵，故不常用。B超（D错）、MRI（E错）对腹腔钙化灶的显示效果不佳，不能用于鉴别上尿路结石与腹腔钙化灶。
只有X线侧位片才能分辨：以椎体为界，上尿路结石在后，腹腔内钙化影在前
不是“脊椎后”，而是“脊椎前缘后”
尿路结石以含钙结石最为常见，约90%的含钙结石可以在X线下显像，即X线平片绝大多数能显影的结石是尿路结石（D对）。胆囊结石（A错）、肝内胆管结石（B错）、肝外胆管结石（C错）（包括胆总管结石（E错））等胆道结石以胆固醇和胆色素为主要成分，钙盐含量较少，X线平片多不显影，首选超声检查。
胆石无钙 尿石有钙 — 刘忠保
胆结石只有混合型的结石中才含有钙，只有这一部分结石显影。胆固醇结石最多见，但是不显影。而泌尿系结石最多见的草酸盐结石显影
腹部平片能发现90%以上的X线阳性结石，正侧位摄片可以除外腹内其他钙化阴影；静脉尿路造影可以显示部分不含钙的阴性结石，表现为充盈缺损或影像增强，故诊断尿路结石首选的X线检查是腹部平片+静脉尿路造影（E对）。逆行肾盂造影（A错）、静脉尿路造影（B错）可以用来评价结石所致肾结构和功能改变，但单独使用不能确定造影所示充盈缺损的原因。肾动脉造影（C错）多用于肾肿瘤及肾血管疾病的诊断，对肾结石诊断价值不大。CT（D错）多用于肾肿瘤的诊断，且价格昂贵，一般不作为结石的首选诊断方法。
首选B超
确诊静脉尿路造影
最有价值逆行造影
检不出来+输尿管中下段 CT
患者青年女性，间断右腹痛1周，加重伴尿频、尿急1天。查体：右肾区叩击痛阳性，检查：尿RBC（++），右肾积水，集合系统分离1.0cm，考虑尿路结石，根据患者有膀胱刺激征及上尿路梗阻表现，考虑结石可能在输尿管膀胱壁段（E对），膀胱壁内段不是在膀胱，而是在输尿管的末端，也会堵住输尿管，故有积水跟膀胱刺激征。
肾盂输尿管交界处（A错）无膀胱刺激征。输尿管结石可引起肾绞痛或输尿管绞痛，典型的表现为疼痛剧烈难忍，阵发性发作，位于腰部或上腹部，并沿输尿管行径放射至同侧腹股沟，还可放射到同侧睾丸或阴唇（BC错）；
肾结石可引起肾区疼痛伴肋脊角叩击痛。肾盂内大结石及肾盏结石可无明显临床症状，或活动后出现上腹或腰部钝痛（D错）。
这个题的题眼应该是“尿频、尿急、尿痛”（膀胱刺激征）——提示结石在膀胱壁内段卡着呢
膀胱壁内段其实不是在膀胱 这个位置其实在输尿管的末端 堵住的也是输尿管 所以会有积水跟膀胱刺激征 这个不搞泌尿外科的真的不知道
患者青年男性，突发左腰部绞痛伴镜下血尿，左腰部轻度压痛和叩击痛（肾结石常见症状），无肌紧张，既往无发热及结核病史，故可诊断为肾输尿管结石（D对）。急性肾盂肾炎（A错）的典型临床表现是寒颤、发热、头痛等全身症状以及尿频、排尿不适、腰酸腰痛的局部症状。膀胱癌、肾盂癌、输尿管癌（B错），通常表现的主要是血尿，尤其是老年人出现的全程无痛肉眼血尿。泌尿系结核症（C错）是全身结核病的一部分，多数继发于肺结核，少数继发于肠结核或骨关节结核。肾积水（E错）表现可能是肾肿大与腹块、血尿，其症状可能是疼痛、浮肿。
急性肾盂肾炎：全身症状寒战高热等+膀胱刺激征+肾区扣痛+白细胞管型，题目中没说就是没有这几个症状
治疗
患者反复右腰部绞痛伴血尿。KUB见右肾结石，长径1.8cm≤2cm，首选的治疗方法为体外冲击波碎（C对）。经皮肾镜碎石取石（A错）（P560）适用于所有需开放手术干预的肾结石，如≥2cm的肾结石和体外冲击波难以粉碎的结石。输尿管镜碎石取石（B错）（P561）适用于中、下段输尿管结石。药物排石（D错）（P560）主要用于结石＜0.6cm、结石表面光滑、结石以下尿路无梗阻的患者。抗炎治疗（E错）只能缓解肾绞痛，不能根治，不作为首选的治疗方法。
- 肾结石治疗：
- ≤0.6cm——药物
- 0.6-2cm——体外碎石（ESWL），前提是输尿管必须通畅。患者左肾盂1.5cm结石，左侧肾盂输尿管交界处狭窄，应首选开放手术取出结石，同时行输尿管成形（B对），以改善肾盂输尿管交界处的狭窄症状。药物排石（A错）、大量饮水（E错）主要用于直径＜0.6cm、表面光滑、结石以下尿路无梗阻的患者。体外冲击波碎石（C错）、经皮肾镜碎石（D错）均要求结石以下尿路通畅，该患者有肾盂输尿管交界处狭窄，碎石易导致狭窄处梗阻，故不适用。这题是个好题，经皮肾镜碎石也可以，但是这样结石容易复发，长期打算还是得去除结石的同时把输尿管狭窄给他弄好避免复发
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2cm——经皮肾镜取石术（有困难可切开取石）
【轻度积水可体外碎石，重度积水必须先造瘘】老年男性，左腰痛1天（结石好发腰部绞痛），B超提示：左侧输尿管结石，大小约1.7cm，左侧肾表面凹凸不平，左肾萎缩，另右侧肾严重积水（右侧梗阻严重），膀胱挛缩，B超提示：左侧输尿管结石，综合分析患者存在左肾结石、右肾积水，且右肾梗阻严重，此时应宜先行经皮肾造瘘。待病人情况改善后再处理结石（E对）；体外冲击波碎石适用于直径≤2cm的肾结石及输尿管上段结石；输尿管软镜主要用于肾结石（＜2cm）的治疗；但患者存在双侧肾脏病变，可优先行经皮肾造瘘，待病人情况改善后左肾结石可根据具体情况选择行体外冲击波碎石或输尿管镜碎石取石（AB错）；药物溶石适用于结石＜0.6cm、表面光滑、结石以下尿路无梗阻时（C错）；经皮腹腔输尿管切开取石适用于＞2cm输尿管结石；或经体外冲击波碎石、输尿管镜手术治疗失败者，一般不作为首选方案（D错）。这解析不对，该病人应该是晚期泌尿系结核。左侧肾表面凹凸不平，体积缩小，输尿管闭塞，且上端无扩张，说明肾已经没有功能了，这是肾结核晚期，肾自截的表现；而膀胱挛缩见于膀胱结核，这时膀胱内压升高，导致膀胱尿液返流，引起对侧肾积水。但答案是对的，优先保护对侧肾功能，待病人一般情况好转后，再切除病变侧肾。左侧肾伤的最严重，都萎缩了，功能都快没了，现在要做的是保住右边伤的最轻的肾，防止尿毒症
- 输尿管结石治疗：
- ≤0.6cm——药物。患者右下段输尿管结石，尿路平片示结石直径0.6cm；右上输尿管扩张轻度扩张、右肾轻度积水，提示患者远端尿路梗阻症状；尿常规示白细胞2～3个/HP（正常值0～5个/HP），提示患者无尿路感染，故此时对该患者应行输尿管镜碎石取石术，又叫套石术（B对），结石＜0.6cm、表面光滑、结石以下尿路无梗阻时可采用大量饮水可选用药物排石（C错）或其他非手术治疗措施。对于膀胱结石＞3cm的感染严重的患者，常采用膀胱切开取石术（A错）。体外震波碎石（E错）适用于直径＜2cm的肾结石及输尿管上段结石。大量饮水等待自然排出（D错）适用于结石小且无梗阻的情况。高密度影，说明是草酸钙结石多，一般药物治疗主要是表面光滑的尿酸和胱氨酸结石以及感染性结石。这根本就不是啥性质的结石原因，小于0.6任何断路的保守治疗是因为没有引发其他症状保守，如果他零点六也引起了梗阻那就得根据位置用其他治疗手断了，他都积水有压力了都没拍出来，你保守怎么保守，就是小于0.6他引起症状来你都不能保守了，他0.1引起肾积水你都不能保守了
- ≤2cm
- 上段：体外冲击波碎石ESWL
- 中下段：输尿管镜取石URL。输尿管中下段结石0.6-2cm输尿管取石术又叫套石术。输尿管镜碎石术（URL）是指经尿道插入输尿管镜，在导丝引导下进入输尿管，直视下用超声、激光或气压弹道等方法碎石。其主要用于中、下段输尿管结石，阴性结石（B错），肥胖（E错）、结石停留时间较长（C错）以及患侧肾积水（D错）等的治疗，不适合有输尿管狭窄（A对）、下尿路梗阻或严重扭曲等的患者。突然想到章老师说的输尿管下段不能体外冲击波因为不可能拿个东西在小鸡上锤，哈哈哈
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2cm：腹腔镜输尿管取石LUL
- 膀胱结石：
- ≤3cm——膀胱取石术。男，70岁。排尿困难2年，腹部平片提示膀胱区有1.8cm椭圆形致密影，考虑为膀胱结石。下一步应采取的治疗是经尿道膀胱镜碎石（B对）。体外冲击波碎石（A错）常用于上尿路结石。药物排石（C错）适用于结石＜0.6cm且表面光滑。膀胱切开取石（D错）为传统的开放性手术，当结石过大、过硬或膀胱憩室病变时选用。大量饮水（E错）多用于预防结石形成。
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3cm——耻骨上膀胱切开术
患者抗生素治疗无效（不考虑炎症），左肾区叩击痛（肾结石的表现），心率102次/分，血压110/75mmHg。血常规：白细胞15.3×10⁹/L（白细胞正常值4-10×10⁹/L，升高提示感染），N0.85（正常值0.4-0.7，升高提示感染），尿沉渣：白细胞满视野，RBC3～5/HP（镜下血尿，提示泌尿系统出血）。泌尿CT平扫：左肾扩张积水，左输尿管上段1.2cm结石，诊断为输尿管上段结石，因左肾有扩张积水，并不能直接输尿管镜碎石，只能尿道逆行置管术，先把积液排除（C对）。体外冲击波对于肾结石：直径较小的可以采用体外冲击波碎石，较大的需要根据具体情况选择治疗方案。对于输尿管结石：需注意输尿管远段结石，尤其是存在梗阻的需要先解除梗阻后再进行治疗，治疗效果不理想的可以采用输尿管镜碎石术等方法（A错）。输尿管镜取石术的适应症是中下段输尿管结石。患者比较肥胖或者结石比较硬，通过体外冲击波碎石术无法将石头充分击碎。输尿管镜取石术一般不适用于输尿管狭窄或者输尿管严重扭曲的患者，输尿管镜碎石术后一般需要放置双J管，避免输尿管受损后引起粘连（B错）。输尿管镜碎石术主要的适应症就是适合于输尿管中段或者是下段的结石，另外，如果选择其他的保守方法，比如说体碎石时出现失败的情况，也可以选择输尿管镜碎石术进行碎石（D错）。经皮肾镜取石术的适应症为结石大于2个公分，或者结石在肾盏或者是肾憩室内的，经过体外冲击波碎石转为比较难以处理的（E错）。
答案是对的，泌尿外科结石，如果没有特殊情况，按照考点，小于2cm的结石就是首选体外震波碎石术治疗。如果合并感染，先解除梗阻，输尿管支架置入术，抗感染，后续再下一步治疗。
小于2CM的结石，有感染的首选输尿管支架植入抗感染，没有感染的首选体外碎石
根据患者尿路平片和IVU所示，该患者可诊断为右下段输尿管结石，结石直径0.6cm，可采用药物排石治疗。当发生绞痛时，需紧急处理，应立即使用药物解除绞痛症状（E对）。大量饮水促使结石排出（A错）、体外震波碎石（B错）、立即手术取石（C错）、输尿管导管套石（D错）虽都可用于输尿管结石的治疗，但均不是当前首要的治疗措施。大量饮水主要适用于直径＜0.6cm、表面光滑结石的治疗。体外震波碎石主要适用于直径≤2cm肾结石及输尿管上段结石。手术取石可用于肾盏结石、肾盂输尿管处梗阻并肾盂结石，由于创伤较大，现多已不使用。输尿管导管套石主要适用于输尿管中下段的直径＜2cm的结石治疗。